quarta-feira, 30 de abril de 2014

Acabei de ter filho. Posso fazer uma cirurgia plástica?

Frequentemente recebo pacientes no consultório com bebês de dias de vida querendo fazer uma cirurgia plástica, geralmente lipoaspiração ou prótese de mama. Vou explicar porque isso não é recomendado.

Durante a gestação e a amamentação, o organismo da mulher é bombardeado por hormônios que, entre outras coisas, causam inchaço em todas as partes do corpo. Esses hormônios começam a se normalizar por volta de seis meses após o término da amamentação. Só então o leite seca e o inchaço vai embora, fazendo com que a mama tenha uma queda natural.

Algum tempo atrás, havia uma moda de realizar a abdominoplastia juntamente com o parto cesariana. Outros casos comuns são mães que procuram o consultório ainda em amamentação. Mas vejam que isso não é apropriado, se fizermos a cirurgia plástica ainda com as mamas cheias de leite, elas sofrerão uma queda após alguns meses da cirurgia, sendo necessário um novo procedimento para correção.

Além disso, mesmo sem amamentar há poucos meses, as mamas ainda contêm leite, o que pode causar infecção no pós-operatório, já que leite é uma ótima fonte de proteína para as bactérias.

Em nenhum momento estou dizendo para a paciente não amamentar e antecipar a data da cirurgia plástica, muito pelo contrário. Eu recomendo que as mães curtam o seu bebê, os amamentem e, quando a criança estiver maiorzinha, aí sim, a cirurgia plástica pode ser feita com mais segurança e com melhor resultado.

Tem mais informações relacionadas a esse assunto em Posso ter filhos após a colocação de prótese mamária?.


Até a próxima semana.
beijos


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terça-feira, 22 de abril de 2014

Minha filha adolescente quer fazer uma cirurgia plástica. Devo proibi-la?

Mamães de plantão, não fiquem desesperadas. Primeiro vamos saber de que tipo de cirurgia se trata. As cirurgias reparadoras (como a de orelha em abano, por exemplo) podem ser feitas ainda na infância. Portanto, adolescentes estão aptos a fazer esse tipo de cirurgia sem problemas.

Exige-se maior cuidado quando se trata de mamas, seja uma mamoplastia de aumento, com prótese de silicone, ou mamoplastia para redução do volume. Nestes casos, o que mais vale não é a idade da paciente, mas como está seu desenvolvimento do ponto de vista fisiológico e hormonal. Hoje em dia, muitas meninas menstruam cedo, por volta de 9 ou 10 anos. Portanto, quando atingem a adolescência, com seus 16 ou 17 anos, já têm o corpo totalmente formado, com maturação uterina e das mamas completa. Dessa forma, não existe contraindicação para que seja feita a cirurgia plástica.

Mas nem sempre é assim, muitas meninas nessa idade apresentam-se sem maturação, ou seja, o corpo ainda está se desenvolvendo e é possível que as mamas ainda cresçam até os 18 anos. Nestes casos, a cirurgia plástica não é prejudicial, mas acaba não tendo o efeito desejado ao final da maturação. Em alguns casos acaba sendo necessário operar outra vez para a retirada de excesso de volume.

É sempre bom consultar um ginecologista ou um endocrinologista antes de procurar um cirurgião plástico. Esses profissionais vão avaliar com maior precisão o nível de desenvolvimento em que a adolescente se encontra. Assim, a cirurgia pode ser feita com menos riscos e o resultado vai ser mais duradouro.

Qualquer dúvida, já sabem, estou todas as quartas no consultório.



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segunda-feira, 14 de abril de 2014

Doutora, tenho chance de morrer numa cirurgia de lipoaspiração?

Pois é, uma das repostas que gostamos de dar é: tem o mesmo risco de qualquer outra cirurgia.

O fato da mídia fazer alarde cada vez que ocorre uma morte na cirurgia plástica não quer dizer que nossa especialidade apresente mais risco, muito pelo contrário. Como operarmos pacientes teoricamente saudáveis, o número de mortes tende a ser menor.

O número de complicações com óbitos em cirurgia de lipoaspiração pode chegar a 0,002%. Vale salientar que estão incluídos nessa estatística pacientes operadas por médicos sem preparo, em clínicas sem estrutura ou com doenças crônicas não controladas.

Para se prevenir, é essencial procurar por um profissional que esteja habilitado. Em princípio, cirurgiões plásticos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica têm pelo menos cinco anos, além do curso de Medicina, de treinamento para realizar cirurgias como essa.

Além do cirurgião, é importantíssimo verificar a estrutura do hospital em que a cirurgia será realizada e o profissional médico que fará sua anestesia. A Sociedade Brasileira de Anestesiologia, assim como a de Cirurgia Plástica, também cuida do cadastramento e atualização dos médicos membros. Verifique com o seu cirurgião quem faz parte da equipe de anestesista.

Na consulta pré-operatória, o cirurgião deve perguntar se o paciente tem alguma doença crônica e, caso seja necessário, pedir exames específicos e avaliação do especialista para verificar se há condições clínicas de realizar a cirurgia.

Mesmo pacientes saudáveis devem fazer exames para detectar problemas desconhecidos pelo paciente. Eu, particularmente, faço um “mini check-up” antes de o paciente operar.

Além disso, cirurgias com tempo cirúrgico muito longo, doenças crônicas não controladas, tabagismo e obesidade são fatores que contribuem para aumentar o risco de óbito.

Pacientes tabagistas devem suspender o cigarro por no mínimo 30 dias antes da cirurgia. Tal hábito, além de prejudicar a cicatrização, aumenta o risco de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP), já discutido em "TEP ou Tromboembolismo Pulmonar".

Concluindo, não devemos deixar de operar por medo de complicações, mas sim nos prevenir para evitar tais complicações. Saiba mais em "Lipoescultura e seus riscos".

Não fiquem com dúvidas, podem me escrever ou passar no consultório

Um beijo e até semana que vem.


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terça-feira, 8 de abril de 2014

Botox ou preenchimento facial?

Eis a questão


Muitas vezes ouvi pacientes dizerem: “não vou fazer Botox porque tenho medo de ficar com o rosto deformado”. Vamos acabar com esse mito. A aplicação de Botox não deforma o rosto, isso só acontece com o excesso ou mau uso do preenchimento facial. O que muita gente hoje chama de Botox, na verdade, trata-se de outra substância...

A toxina botulínica tipo A, que chamamos de Botox, tem a função unicamente de paralisar o músculo onde é utilizada. Geralmente, aplicamos a toxina na fronte e na região dos pés de galinha.

Quando a musculatura é solicitada para caretas ou expressões faciais, a toxina não deixa a musculatura contrair e as ruguinhas não aparecerem. Quando, ao contrário, ficamos com a face relaxada e a musculatura não é solicitada, a toxina não age e fica impossível descobrir se foi aplicado Botox.

A aplicação da toxina é rápida, pode ser feita em consultório e não exige anestesia. O efeito dura aproximadamente seis meses, mas pode variar conforme a musculatura e absorção de cada paciente.

Leia mais no próximo post.


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Botox ou preenchimento facial?

Agora sim, preenchimento facial


O preenchimento facial, como o próprio nome diz, preenche imperfeições como cicatrizes profundas na face, ameniza marcas antigas como rugas já marcadas ou sulco nasogeniano (conhecido como bigode chinês). Ele também pode ser feito nos lábios, a fim de aumentar o volume. Este procedimento pode ser feito em consultório, sob anestesia local, e o tempo de duração depende da substância utilizada.

Hoje damos preferência ao uso do ácido hialurônico (Juvederm e Restylane são as marcas mais conhecidas). Trata-se de uma substância já existente no nosso organismo que foi sintetizada pela indústria farmacêutica e utilizada para uso estético. Tem duração aproximada de seis meses.

A maior dúvida sobre preenchimento é em relação ao PMMA (polimetilmetacrilato). Essa substância foi introduzida no mercado porque tem maior durabilidade em relação ao ácido hialurônico, muitas vezes sendo considerado permanente.

O pulo do gato do PMMA é a quantidade a ser injetada, já que em grandes porções pode causar necrose de tecido, deformidades, nódulos e reações alérgicas. O problema é que em caso de reação adversa, não há como ser retirado cirurgicamente. E como não é absorvido pelo corpo, a reação causa cada vez mais problemas. Por isso, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, responsável pelo registro de medicamentos no Brasil) libera o PMMA apenas para pequenas quantidades e em lugares restritos.

Por medida de segurança, hoje faço apenas aplicação de ácido hialurônico e toxina botulínica na clínica.

Leia mais no próximo post.


Botox ou preenchimento facial?

Excesso nunca é bom

As deformidades, nas quais falamos lá no começo antes de explicar o que é Botox, são causadas por excesso dessas substâncias de preenchimento facial. Hoje em dia, o abuso desses produtos é notado em algumas artistas que acabam perdendo o parâmetro da normalidade e abusando das aplicações na face, glúteos, coxas etc. Além do excesso de preenchimento, muitas vezes não absorvível, como o PMMA, outras substâncias são erroneamente aplicadas.

Já vimos muitos casos de não médicos aplicarem substâncias não recomendadas para uso farmacológico na tentativa de obterem o mesmo resultado, sabemos de casos de aplicação até de silicone líquido (fabricado para a limpeza de carros), o que causa não só infecções como deformidades importantes na face, podendo causar sequelas irreversíveis.

Por isso, sempre que você for fazer um procedimento estético, é importantíssimo se assegurar de que o médico tem formação adequada e sempre verificar o tipo de preenchimento. Pergunte ao médico procedência do produto, data de validade, se o produto é absorvível e faça tudo com segurança.

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