quarta-feira, 28 de maio de 2014

Posso ver fotos de antes e depois de uma cirurgia plástica?


Depois da popularização da cirurgia plástica, muitas práticas têm sido feitas sem o consentimento dos Conselhos Médicos e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

O Conselho Regional de Medicina (CRM) exige que algumas regras sejam cumpridas pelos médicos que atuam na cirurgia plástica. O objetivo dessas normas é proteger não só os médicos que trabalham corretamente, mas principalmente os pacientes.

Portanto, por mais que o médico sem especialização seja competente, não podemos comparar sua experiência com a de um cirurgião plástico que fez, no mínimo, 5 anos de especialização para exercer esta função e que participa obrigatoriamente de congressos para renovar seu título.

Por isso, quando for escolher o profissional para fazer sua cirurgia plástica, verifique se o cirurgião faz parte da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, analise sua formação acadêmica, e verifique também se seu médico segue todas as orientações recomendadas pelo CRM. Desta forma, você estará seguro.

Algumas regras exigidas pelo CRM: 


1) É proibido fazer propaganda com preços ou promoções em sites, revistas ou cartazes. Portanto, médicos ou clínicas que fazem promoções em seus sites a fim de atrair pacientes estão em desacordo com essa regra.

2) O médico é proibido de publicar ou mostrar fotos de antes e depois das cirurgias plásticas.

3) Também é proibido não cobrar consulta para avaliação. Esta prática é considerada antiética por tratar-se de concorrência desleal entre médicos.

4) Não pode haver qualquer intermediação financeira entre o médico e o paciente. Ou seja, a negociação e o pagamento, seja ele à vista ou não, deve ser feito entre o paciente e o médico, no seu consultório. Médicos que atendem em clínicas chamadas de intermediadoras estão descumprindo as regras do CRM, pois o contrato não é feito entre o médico e o paciente, mas entre o paciente e a clínica intermediadora. 


5) O cirurgião plástico não pode ser proprietário de clínicas de estética, assim como os oftalmologistas são proibidos de ter óticas.

Mais informações sobre cirurgia plástica na próxima semana.

Um beijo!


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terça-feira, 20 de maio de 2014

Medo de queloide e cicatriz na cirurgia plástica


É comum chegar pacientes no consultório com receio de fazer a cirurgia plástica por medo de queloide. Vamos esclarecer que muitas pacientes acham que têm queloide, mas na verdade têm uma cicatriz alargada ou até hipertrófica (crescimento excessivo).

Para ser considerado um queloide a cicatriz precisa ter as seguintes características:

- ultrapassa os limites da incisão

- forma um relevo para cima da incisão

- não para de crescer

- consistência dura e fibrosa

- tende a ser escura (marrom ou vermelha)

- prurido (coceira) ou até dor durante a formação do queloide

Também existe um componente genético, por isso, é comum familiares com acometimento. Contudo, a maior incidência de queloide se dá em pacientes negros, orientais, índios e seus descendentes, mas não é uma regra. Pacientes com pele clara podem, sim, ter queloide.

Fatores como trauma na cicatriz, infecção, falta de higiene no pós-operatório podem aumentar o risco da formação dessas cicatrizes. Regiões onde têm articulação, como joelho, ombro e costas, por exemplo, também não apresentam boa cicatrização.

Diferente do que se imagina, o queloide começa a aparecer por volta do segundo mês após a cirurgia. E infelizmente, não existe exame para saber a pré-disposição ao queloide.

Mas várias técnicas podem ajudar no tratamento do queloide. Por exemplo, quando notamos o início do seu aparecimento, podemos fazer uso de placas de silicone e pomadas clareadoras para evitar que as cicatrizes se tornem muito altas.

Em caso de queloide já formado, fazemos uso de corticoide intra lesão. Também usamos crioterapia (gelo seco), laser e uso de quimioterápicos intra lesão, abandonado por alguns médicos devido a intensa dor no momento da aplicação.

Todos esses métodos diminuem o volume das cicatrizes queloideanas e seus sintomas como dor e prurido.

É super importante observar que se um queloide foi formado em determinada região, o tratamento com a sua retirada simplesmente não será eficaz, ou seja, haverá formação de uma nova cicatriz queloide na nova cirurgia.

Por isso, em casos mais graves, onde a cirurgia é indicada, é extremamente necessário que seja feito betaterapia – radiação específica para pele, feito em clínica de radioterapia.

Em resumo, nem toda cicatriz alargada é um queloide, mas caso seja formado na sua cicatriz, tem como tratá-lo, tornando a cirurgia um sucesso.


Até a próxima semana!

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terça-feira, 13 de maio de 2014

Incisões de prótese de silicone nas mamas. Qual devo escolher?

Antes de qualquer coisa, esqueçam da prótese colocada pelo umbigo. Esta prótese, já não utilizada no Brasil há muitos anos, voltou a ser moda com o programa Dr. 90210, conhecido no Brasil como Dr. Hollywood. Para a colocação desta prótese é feito um túnel do umbigo até a mama e inserida uma prótese vazia. Depois, preenche-se a prótese com soro por meio de uma válvula.

A desvantagem deste método é que esta válvula pode falhar ao longo dos anos e o soro pode vazar, fazendo com que a mama perca volume, e se for só de um lado, também a simetria. Outra desvantagem é que este tipo de prótese só é comercializada com a textura lisa que, como já falamos no post anterior, pode causar contratura capsular precocemente, se comparada com a de cápsula texturizada.

Outro local que não se utiliza mais para incisões é a região das axilas. Neste tipo de incisão se corta a ligação entre as mamas e os linfonodos axilares. Com o corte desta ligação, pode-se deixar de diagnosticar, por exemplo, um câncer de mama, ou averiguar se a doença está avançando ou não.


Em casos em que há indicação para retirada de pele pela aréola, utilizamos a chamada incisão periareolar (ao redor das aréolas). Quando a paciente prefere esse tipo de incisão, mas não há necessidade de retirada de pele, podemos fazer uma incisão em meia lua na aréola. Infelizmente, existe o risco de diminuição da sensibilidade nas aréolas mesmo após muito tempo de pós-operatório.

Por esse motivo, minha incisão predileta é no sulco mamário (aquela dobrinha bem debaixo das mamas). Mulheres com mamas pequenas às vezes não têm o sulco muito acentuado, mas com a colocação das próteses, isso muda, fazendo com que a incisão fique bem discreta, quase não aparecendo quando a paciente está de pé.
 

A cicatriz mede entre 3 cm e 4 cm. Conforme a passagem do tempo, a tendência é que a cicatriz fique mais fina e clara. Além disso, não cortando a aréola, a chance de perda de sensibilidade é bem menor, mais seguro e a cicatriz fica bem discreta.


Qualquer dúvida, me escrevam

Um beijo
Até semana que vem!

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terça-feira, 6 de maio de 2014

Quero próteses de silicone nas mamas, mas estou confusa...


Isso acontece porque existem vários tipos de marcas e incisões para colocação das próteses de silicone nas mamas. Vou fazer um esquema para facilitar.
 
Em primeiro lugar, existem duas formas das próteses de mama:
 

1) redonda
2) anatômica – também chamada de gota ou pera

A forma redonda é a mais usada e também a de minha preferência. Isso porque a anatômica traz maior quantidade de seu volume para a parte inferior da prótese, então, quando a mama da prótese anatômica é vista de lado, temos a impressão de estar um pouco caída, não fica volume no colo (o que, cá entre nós, é desejado pela maioria das mulheres que querem aumentar as mamas).

As próteses redondas podem ter perfil baixo, alto e super alto. O perfil tem relação com a altura da prótese em relação ao diâmetro da base. A prótese de perfil baixo tem o diâmetro maior e baixa altura, sendo utilizado em casos específicos. Já a prótese de perfil super alto – com diâmetro menor na base, e maior altura, tem a aparência de cone – é utilizado por pacientes que não querem as mamas tão juntinhas, pois desejam uma projeção das mamas para frente. Geralmente, acabo por utilizar as próteses de perfil alto que são, a meu ver, as de aspecto mais natural.

Tanto as próteses anatômicas quanto as redondas podem ser:
 

1) lisas
2) texturizadas

Essa diferença se dá na cobertura por fora da prótese. Hoje praticamente não se usam próteses com textura lisa, pois estudos comprovam que elas causam contratura capsular mais rápido em relação às texturizadas, ou seja, existe a necessidade de troca de próteses precocemente. Com as texturizadas, mesmo com próteses por 20 anos, se a paciente não apresentar dor ou deformidade nas mamas e próteses em bom estado ao exame de ultrassonografia, não será necessária sua troca.

A prótese texturizada tem garantia definitiva pelo fabricante do produto, dependendo da marca a ser utilizada. Lembrando que a garantia é definitiva. No entanto, ainda hoje, mais de 80% das mulheres com próteses de silicone têm que trocá-las em alguma fase da vida. Assim, a garantia serve para a prótese, não para a cirurgia.

Quanto ao conteúdo da prótese temos:
 

1) salinas
2) gel coesivo

As próteses salinas são preenchidas com solução tipo soro fisiológico. São as tais próteses colocadas pelo umbigo, famosas por serem usadas pelo dr. Robert Rey (ou Dr. Hollywood). Mas são muito pouco utilizadas no Brasil.

As próteses de gel coesivo são mais seguras, utilizadas por nós porque, mesmo se rompidas, não tem o seu gel espalhado por toda a mama.

As próteses podem ser colocadas acima ou abaixo do músculo peitoral, por uma incisão no sulco, na aréola ou na axila. 


Vamos falar de tudo isso se
mana que vem.



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